肝硬化治療的三大必知原則

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，是很多慢性肝病特別是病毒性肝炎發(fā)展到晚期的結(jié)局。肝硬化的早期治療非常關(guān)鍵，一定要提高警惕，汾陽(yáng)酒都肝膽醫(yī)院肝病醫(yī)生提醒，在早期的肝硬化治療過(guò)程中有三點(diǎn)要注意：

①飲食治療：飲食應(yīng)給易消化、無(wú)刺激性的軟質(zhì)飲食，以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食品為宜。一般主張食物熱量供給的來(lái)源，按蛋白質(zhì)20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。每日總熱量約為10.5~12.5MJ(2 500 kcal～3000 kcal)，蛋白質(zhì)攝入量100～105g;但肝功能顯著減退或有肝性昏迷先兆者，要嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。

②病因治療：根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療。對(duì)于HBV和HCV感染者應(yīng)及早進(jìn)行抗病毒治療;血吸蟲(chóng)病患者在疾病的早期采用吡喹酮進(jìn)行較為徹底的殺蟲(chóng)治療，可使肝功能改善，脾臟縮小;酒精性肝病及yao物性肝病，應(yīng)中止飲酒及停用yao物。

③一般yao物治療：根據(jù)病情的需要主要補(bǔ)充多種維生素，常用者為維生素B族和維生素C等。另外，護(hù)肝yao物如肌苷為細(xì)胞激活劑，在體內(nèi)提高三磷酸腺苷的水平，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N核苷酸，參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成。必要時(shí)可給血漿、白蛋白或全血，亦可輸注能量合劑。同時(shí)未知的或已知的yao物不良反應(yīng)均可加重對(duì)機(jī)體的損害，故對(duì)早期肝硬化患者不宜長(zhǎng)期用yao。

對(duì)肝硬化有病毒復(fù)制及反復(fù)肝損傷的患者，抗病毒治療主要是核苷類yao物，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期應(yīng)用，但不一定終生治療。目前認(rèn)為，代償性肝硬化在達(dá)到滿意終點(diǎn)后可謹(jǐn)慎用yao，而失代償性肝硬化則不主張用yao，除非不能達(dá)到理想終點(diǎn)，即HBsAg消失或轉(zhuǎn)換。長(zhǎng)期應(yīng)用的目的是使病毒持續(xù)受抑制或被清除，達(dá)到血清HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換，病毒載量處于極低水平，以穩(wěn)定病情，阻止其繼續(xù)發(fā)展惡化。

隨著病程的延長(zhǎng)，HBeAg的丟失和血清學(xué)轉(zhuǎn)換逐漸增高，甚至少數(shù)病人的HBsAg亦可以陰轉(zhuǎn)和血清學(xué)轉(zhuǎn)換。待達(dá)到HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換并鞏固1年以上可謹(jǐn)慎停yao并觀察。整個(gè)用yao過(guò)程常需數(shù)年以上，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生確定，切忌隨便停yao，以免影響病情。

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