導(dǎo)讀:膽總管結(jié)石: 主要就是指在膽總管內(nèi)的結(jié)石,大多數(shù)位膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石,多發(fā)在膽總管的下端。膽管內(nèi)結(jié)石主要是來自膽囊,統(tǒng)稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石,基本上都是
膽總管結(jié)石:主要就是指在膽總管內(nèi)的結(jié)石,大多數(shù)位膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石,多發(fā)在膽總管的下端。膽管內(nèi)結(jié)石主要是來自膽囊,統(tǒng)稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石,基本上都是以膽固醇結(jié)石多見。
◎膽總管結(jié)石是怎么形成的
膽總管結(jié)石臨床上根據(jù)結(jié)石發(fā)生的來源分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類.這兩種類型的結(jié)石發(fā)生原因及結(jié)石性質(zhì)是大不相同的。
2、其次就是繼發(fā)性膽總管結(jié)石:是指大多數(shù)結(jié)石原發(fā)部位在膽囊內(nèi),結(jié)石主要是通過膽囊管從而進(jìn)人膽總管.此類占膽總管結(jié)石絕大部分.直徑小的結(jié)石很容易從膽囊進(jìn)人膽總管。
◎膽總管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)
1、膽總管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn):是上腹絞痛和對(duì)穿性背痛,寒戰(zhàn)、高熱和隨后發(fā)生的黃疸三大組癥狀。
2、若膽管下端梗阻完全:膽囊管通暢,膽囊壁尚未纖維化萎縮,表現(xiàn)右上腹有腫大壓痛的囊性包塊。
3、肝臟呈對(duì)稱性:彌漫性腫大、壓痛。
5、若就診較晚或未予及時(shí)有效解除梗阻:感染進(jìn)一步加劇,全身毒血癥和中毒性休克致重癥急性梗阻性化膿性膽管炎(ACST)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。
◎傳統(tǒng)治療開刀切開膽管
傳統(tǒng)治療膽總管結(jié)石可以采用膽管切開取石術(shù),這種方法適用于單純膽總管結(jié)石,必須是膽管上、下端通暢,無狹窄或其他病變的患者。那么膽總管結(jié)石不開刀怎么治療?相信沒有患者愿意動(dòng)刀子的,但是生了病又不得不治療,膽總管結(jié)石的開刀手術(shù)讓患者望而卻步。
◎新式膽總管無創(chuàng)取石術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石手術(shù)
三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)是借助WOLF硬鏡、Olympusp纖維膽道鏡、迷爾腹腔鏡三內(nèi)鏡。在患者肋緣下行一個(gè)小切口的皮膚入腹,運(yùn)用WOLF硬鏡在皮膚開口后提拉膽囊到可操作的視野內(nèi),切開膽囊底,在纖維膽道鏡的直觀導(dǎo)引下,探察膽囊位置、外觀及是否有粘連,確認(rèn)膽囊外部正常后,用負(fù)壓吸引器吸凈膽囊內(nèi)膽汁,同時(shí)放入生理鹽水沖冼膽囊腔,使視野清晰,在纖維膽道鏡直視下取凈膽囊內(nèi)結(jié)石。然而迷爾腹腔鏡就是用于手術(shù)中全面了解膽囊外觀情況和腔內(nèi)手術(shù)情況,確保結(jié)石干凈完整取出。
三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)優(yōu)勢(shì):
1、安全無痛,術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)全程無痛,體表創(chuàng)傷極小,創(chuàng)口僅為0.5-2cm,手術(shù)完成可直接用創(chuàng)可貼貼住創(chuàng)口,康復(fù)速度快,患者術(shù)后無疤痕。
3、并發(fā)癥少,術(shù)后復(fù)發(fā)率低。清晰的手術(shù)視野結(jié)合先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備,基本不傷人體組織,能極大地防止結(jié)石殘留, 避免膽囊切除后的并發(fā)癥, 降低結(jié)石發(fā)生。
4、保留器官完整更健康。取石同時(shí)保留完整的膽囊和膽囊功能,生活品質(zhì)得到保障。
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