切口疝的發(fā)生與哪些因素有關(guān)系?

　　切口疝的發(fā)生與哪些因素有關(guān)系?切口疝是手術(shù)切口深處的筋膜層裂開或未愈合所致，可視為遲發(fā)的切口裂開或表面愈合的深部切口裂開。由于切口表面的皮膚和皮下脂肪層已愈合筋膜層裂開，在腹腔內(nèi)壓力的作用下，內(nèi)臟或組織向外疝出，其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜也可能是腹膜裂開后逐漸所形成。切口疝的病因與發(fā)病機(jī)制與切口裂開相同。

　　切口疝約占全部疝的1.7%，切口疝的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

　　(1)手術(shù)切口感染：切口疝的感染主要為手術(shù)切口的深部感染以及腹腔臟器外瘺(如腸瘺)引起的切口愈合不良而造成的感染。感染使腹壁局部強(qiáng)度減弱，造成切口疝的發(fā)生。

　　(2)患者身體素質(zhì)差：尤其是患有慢性、消耗性疾病的患者，身體處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，切口愈合較慢。還有的惡性腫瘤患者，由于消耗、腹水生成，造成血漿蛋白過度丟失，也會(huì)影響傷口愈合，出現(xiàn)切口疝。

　　(3)腹內(nèi)壓力過高：患者有時(shí)因劇烈咳嗽、哮喘、排尿不暢、便秘等因素造成腹內(nèi)壓力明顯升高，使切口部位張力過大，引起切口疝的發(fā)生。

　　(4)先天原因：患者腹直肌后鞘缺損或腹肌薄弱，手術(shù)后造成腹壁切口部位組織過薄，引起切口疝。

　　(5)腹壁神經(jīng)損傷：再腹部手術(shù)過程中，切斷或損傷了過多的腹壁神經(jīng)，是腹壁肌肉處于失神經(jīng)狀態(tài)，致使肌肉營養(yǎng)障礙，肌肉萎縮、無力，不足以對(duì)抗腹腔內(nèi)臟器的壓力，造成切口疝。

　　(6)切口出血及血腫：手術(shù)中由于止血不徹底，使切口出現(xiàn)血腫。血腫的存在一方面影響腹壁切口的愈合，另一方面也容易發(fā)生感染，導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。

　　(7)手術(shù)縫合存在缺陷：在腹腔手術(shù)時(shí)，因縫合覆膜時(shí)張力過大造成覆膜撕裂，或切口縫合針間距過大，使切口出現(xiàn)“間隙”，腹腔內(nèi)臟器容易從此“間隙”中疝出。

　　切口疝，特別是巨大的切口疝，可不是一個(gè)小病，而且切口疝沒有自愈的可能。因此，一旦被確診為切口疝就應(yīng)該盡早手術(shù)治療，避免因拖延而增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

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